HRP管理咨询：公立医院成功实施HRP的关键步骤（2）

    医院要成功实施HRP，第二步就是要设计方案，也就是说在目标确定之后，如何来实现目标。

    要实现HRP系统目标，需根据实际情况合理的安排方案步骤。实施HRP是对医院运营管理的次变革，通常变革方案有两种，循序渐进分阶段完成，或者是全面开花跨越式来实现。这两种方案各有优劣，取决于目标的设定、自身的规模以及基础和资源。采取循序渐进的做法对组织的压力比较小，以地域或功能域来划分，通过局部的改变来逐步实现整体的改变，但是这也意味着项目周期会很长，要保留各种旧系统相当长的时间，开发和集成的端口会超多，短期成本投入小，长期成本比较大。采取全面开花的做法，次性投入成本较大，项目整体周期相对缩短而功能范围会相对全面，见效大但对组织的压力也比较大，考虑全局的改变必然关系到更多利益相关部门和人员，遇到的问题和阻力大大增加，项目的风险较高。
    在考虑方案的时候，由于目标实现的可行性受到各种限制，医院先需要对目标实现的可行性进行分析：
    1、要考虑预算的限制，可以申请到的预算总是有限的。通常可见的项目预算分为三块：硬件、软件和实施费用。硬件部分简单些，主要由系统规模决定。软件则取决于软件产品品、用户数量决定的版权费用。实施费用涉及到产品及功能需求范围、聘请的实施团队等，功能需求范围大定制化程度高实施成本就高，实施团队的公司品和团队经验，影响到费用成本高低。不可见却也要考虑的预算如应当考虑内部团队的激励奖金、团队建设费用、内部培训及会议费用等。
    2、要考虑时间的限制，项目目标必须在确定的时间内完成。时间越长，投入的资源就越多，风险越大。其中较大的风险主要是人的因素，例如说个项目的时间太长，万期间负责该项目的把手调离了，新的导并不了解这个项目，那么项目有可能就被中止或重新制定目标和方向。或者项目组中的项目经理和关键用户离开了，那么项目的进展同样会遇到巨大困难。需要将项目的阶段性时间控制在安全的范围，通常在个立法人组织中6~12个月的项目实施周期是可以接受的。
    3、要考虑人员配置的限制。整个项目团队包括医院内部团队、外部实施团队、第三方系统配合团队，其中医院内部团队较重要。医院可以安排多少人配合（全职或主要工作职责）？考虑到医院的人员编制是难以快速调整的，在方案设计时就要考虑其可行性，有没有足够的人力资源来配合完成项目，是非常重要的点。在具体项目中经常会碰到某些科室抱怨没有人，无力配合项目，该提交的数据无法准时提交，提交的数据又匆忙马虎错误率较高，即使导三令五申，仍然经常性拖延任务进度，导致整体项目的延迟，其他那些进度准时的部门就会受到影响，扩散到影响整个项目组的效率和积性。
    4、要考虑原有信息系统的改造。在项目实施时，需要考虑涉及到的各个系统情况，包括医院内部有没有足够的IT基础设施，系统对接的需求和难度等。如果对原有的信息系统需要提出更高的要求，如要求全面运用无线技术、条码或RFID、升改造原有的HIS等其他相关系统、院区之间的专线、互联网连接、移动设备应用、数据安全与存储等，必须调查这些涉及的信息系统的实际情况，评估这些升改造的投入和时间。
    还有其他各种客观条件的限制，医院需要通过综合分析来确定具体的实施范围和实施方案。从目前公立医院的现状来看，大型医院分阶段实施的可能性较大。通常可以考虑从大的范围人财物资源管理来划分，相对而言财务和物资管理的联系比较紧密，人力资源跟其他资源的关系较弱，所以可以分阶段实现。如果医院规模较小，组织效率也比较高，可以考虑全面实施，但在纵深方面也要考虑控制范围逐步实现。